试管助孕多少钱 “试管婴儿”冻胚移植都有哪些方案?
冻胚胚胎移植是指在试管过程中,经过取卵后形成的优质胚胎常常被冷冻起来择期复苏移植。随着体外受精和胚胎移植技术(IVF-ET)的发展和进步,为了减少多胎妊娠,减少胚胎移植的次数,更多人选择把刺激周期产生的胚胎冷冻成为试管婴儿。约有80%左右的人在新鲜胚胎移植后有多余的胚胎冻存,另外还有少数姐妹因卵巢过度刺激(OHSS)风险或内膜异常等原因,需要冷冻保存胚胎,择期进行冷冻胚胎复苏后移植(FET)。冷冻胚胎的移植已经成为治疗不育症的重要技术,不仅为姐妹们增加了移植的机会,还提高了胚胎移植的累计妊娠率,降低并发症的风险。
方案二:微刺激周期
微刺激方案,也称温和刺激方案,以对卵巢刺激小,疗程短,安全,便捷为特征,是近年来国内外试管促排治疗的一个发展趋势。对于自然周期排卵不佳或不排卵的姐妹,FET可以选择微刺激促排卵方案,通过应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者,模拟自然周期单个卵泡发育的状态,以此获得相应同步的子宫内膜。采取微刺激方案做内膜准备同样有着较高的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率,对患者的内分泌状态干扰最小,经济简单易行。但相应的,就存在微刺激方案一般获卵数目较少,可移植胚胎数较少等问题。
方案三:人工周期
人工周期包括使用长效GnRHa降调节后激素“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。
人工周期适用于排卵障碍也就是自然周期没有排卵的姐妹,尤其针对促排卵反应不好、长期持续性无排卵,和顽固的多囊卵巢综合征(PCOS)的症状,常用“人工周期”方案。
同样适用于子宫内膜异位症的姐妹,医生可能会建议GnRHa降调节控制病灶后用雌激素“替代周期”。
人工周期激素替代的目的也在于模拟自然周期的内分泌状态,需要在较长一段时间内用大剂量(6~8mg/天)的外源性激素,相对自然周期和微刺激周期,用药时间较长,药物费用也比较高。
但实际上,内膜的厚度并不能完全成为内膜接受性的指标,内膜达6mm以上就能达到较好的胚胎种植率、临床妊娠等,而流产率并不增加。我们要努力提高胚胎的质量,才能提高解冻胚胎的种植率。
而自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案,针对不同的患者各有优势,冷冻胚胎移植妊娠结局受多种因素的影响。移植方案的选择仅是冻胚移植过程中的一个环节。没有绝对的“最好”。每一次移植方案的设定,每一个冻胚移植周期都是进行试管婴儿患者的机会。三种方案的临床妊娠率基本一致,约50%~60%,和新鲜周期移植相比没有差异。
专家建议在冻胚移植方案的选择上应以生殖中心的流程,患者来诊的方便性及患者自身的特点来考虑。





